90的胃癌一发现就是晚期,年年体检都查

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关于胃癌的现状,这些数据你该知道!

我国新发的胃癌病例约占全球总数的一半!(新发和死亡人数分别占42.6%和45.0%。)

我国每年因胃癌而死亡的人数为49.8万,病死率在恶性肿瘤中高居第2位!——年中国癌症数据报告

我国发现的胃癌百分之90%属于进展期(中晚期),五年生存率低于30%!

看到这些数据,小编不免“惊恐”,虽说早期胃癌五年生存率很高(90%),甚至可以治愈,但其实,我国早期胃癌的诊治率只有10%,绝大部分胃癌患者一发现就是晚期,就算手术切除也无法阻止“死神”之手。那么,早期筛查不出吗?

为何年年体检,仍然筛查不出?

我们每年的体检项目中,可能有CT看肺,有B超看肝胆脾胰/甲状腺/乳腺/前列腺,有心电图看心脏,有直肠指检看肛肠疾病......那么,胃呢?缺乏ing。

事实上,日本的胃癌五年生存率高达80%,大大高于我国(30%),就跟早期胃癌的筛查密不可分,其中最大的功臣就是“胃镜”。

有报告显示,日本人口胃1.27亿,但每年约完成12.5%(万)例的胃镜检查,早期胃癌诊治率高达70%。

尽管我们知道,胃癌诊断的“金标准”就是胃镜检查无疑了,但是,由于它的费用比较高,而且舒适度较差(挺难受),所以在我国,大规模的普查难度很高。

可能你会说,一发现自己出现“消瘦”“胃疼”“胃出血”“食欲不振”“呕吐”医院检查,这还不行?

虽然出现了一些“危险”信号,的确是可以提醒你去看医生,但其实你还忽略了很重要的一点:“大部分的早期胃癌可以没有任何特殊症状,也没有任何体征。”

这就有点“方”了,即便没有症状,我们每年体检都要加查“胃镜”吗?没有其他检查?

没有症状,究竟需不需要早期胃癌筛查?

由于我国40岁以上的人群胃癌发生率明显增加,所以40岁是胃癌筛查的开始年龄。40岁或40岁以上符合以下任何一条都建议做胃癌筛查:

1、胃癌高发地区人群;

2、HP(幽门螺旋杆菌)感染者;

3、既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;

4、胃癌患者的一级亲属;

5、存在胃癌的其他风险因素(比如摄入高盐、腌制食物,吸烟,重度饮酒)。

从这些高风险因素中也可以看出,生活习惯改一改,还是可以减少风险的,比如,少吃盐、少喝酒、不吸烟,不吃腌制食物或者加工肉类。

值得注意的是,就算是40岁以下,如果有慢性胃炎、胃溃疡等胃病,尤其是发现有幽门螺旋杆菌感染时,也一定记得及时治疗,以免发展成为胃癌。

筛查方法只有胃镜吗?体检的肿瘤标志物有用吗?

需要重申的是,胃镜+活检的确是胃癌诊断的金标准,不过其他筛查方法也有各自的作用。

目前认为“肠型胃癌”患者(绝大多数胃癌都是这个类型)最重要的因素就是幽门螺旋杆菌感染。所以HP(幽门螺旋杆菌)感染检测就显得非常重要。

另外,也有研究认为,检查血清胃蛋白酶(PG)针对无症状的健康人群也有较好的筛查效果。血清胃泌素17升高可以提示有胃癌的发生风险。

事实上,目前体检常用的肿瘤标志物(CEA、CA10-9、CA72-4、CA、CA)的检测在早期胃癌的阳性率仅仅为10%,所以,并不适合做筛查。

高风险/中等风险/低风险怎么分?

事实上,幽门螺旋杆菌感染、饮酒/吸烟等不良习惯和胃癌家族史是胃癌前病变和胃癌共同的高风险因素。所以,医院做相应的检查,也还有更“严格”的新型评分方式,有五个指标列入其中。

根据评分表中的分值,可以将胃癌筛查目标人群分为3个等级:17-23分是胃癌高危人群;12-16有一定的胃癌发生风险;而0-11分的人,胃癌发生风险为一般(低风险)。

早期胃癌筛查流程图:

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参考文献:

杜奕奇,蔡全才,廖专,等.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(年,上海)[J].胃肠病学,(2):8-14.

编辑:秦嫣、一坨舒蕾

投稿及合作:gansl

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