编者按
我国胃癌的发病率目前在所有恶性肿瘤中占第2位，死亡率高居第3位。而最新统计数据显示：我国胃癌发生由42万/年上升到了45.6万/年。胃癌，距离我们并不遥远！医院胃肠外科中心胃癌病区主任、主任医师赵平教授介绍：“我在临床上确实遇到越来越多的年轻胃癌病人，尤其女性居多……”
本文指导专家：赵平
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胃癌90%以上都为散发性
有“家族癌”的尤其要小心
小琳（化名），今年20刚出头，医院检查，没想到检查结果显示她得的是胃癌，而且已转移。她的妈妈说，小琳平时不太吃早餐……
医院胃肠外科中心胃癌病区主任、主任医师赵平教授介绍：“我在临床上确实遇到越来越多的年轻胃癌病人，尤其女性居多……”因此，提高胃癌的自我防范意识非常重要，坚守住两道防线：做好一级预防（改变不良生活习惯）和二级预防（高危人群的筛查）。
那么，胃癌是怎样发生的？怎样做好胃癌的一级预防、二级预防呢？本期的《名医大讲堂》，赵平教授为大家一一解答。
据赵平教授介绍：胃癌的发生，是细胞异常增长导致的，内因是基因出了问题。
但在所有的癌症中，到目前为止，基本都是散发性（疾病的发生与时间和地点均无明显的联系）的，真正的绝对的遗传基因导致的癌症还是比较少的，少部分会出现家族聚集性，所以说它是有可控因素的。而胃癌90%以上都为散发性的。
不过赵平教授提醒大家，“家族癌”都是散发性的。他的患者中就曾有这样一家人：两个叔叔先后做了胃癌手术之后，他们的侄儿也做了胃癌手术……
所以如果你的家族里面有父代得癌症的，尤其消化道肿瘤的，子代就应该注意一下。因为在遗传背景里，有相似的生活习惯，也有可能把外因整合到遗传背景里面，进而被癌症“盯上”。
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胃癌呈年轻化趋势
不良生活方式应特别重视
据赵平教授介绍：胃癌通常是内外因共同作用的结果，除了基因遗传因素，胃癌的外因分为两大类：一个是社会心理因素，一个是客观物质因素。
01社会心理因素：生活习惯和精神压力
02客观物质因素包括：
◆生物：病毒（EB病毒）细菌（幽门螺杆菌）真菌毒素（黄曲霉素）
◆物理：热烫、冷硬
◆化学：高盐饮食（火锅，烧烤），有机化学基：如马兜铃酸、34苯并芘、亚硝酸盐、芳香烃、焦化的糖脂蛋白衍生物、烟、酒等
“我记得曾接诊过两名十八九岁的女胃癌患者，在我追问病史时：她们的回答让人吃惊。她们在过去的3年里，有一个相同的习惯——经常吃烧烤。”
赵平教授说：从胃癌的发病机理来讲，对有些不良的生活方式应特别重视，尤其经常吃烧烤的，经常熬夜的，经常吃快餐的，很容易伤到你的胃，然后整合上致癌化学物质，就比较容易患癌。特别是近几年，胃癌患者呈年轻化趋势。
这是为什么呢？赵平教授表示：这是一个综合的因素。它可能跟社会心理、接触的化学物质有很大的关系……
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最伤胃的9个习惯
看看你占了几个？
日常生活中我们要远离这些伤胃的高危因素：
01饮食不规律
经常饥一顿饱一顿，每顿相隔太久，使得胃像“弹簧”一样被挤压，从而影响正常进食，形成胃炎。
02经常熬夜
胃黏膜每两三天就要再生一次，熬夜以后，胃黏膜的再生规律被打破得不到合理的修复，就有可能造成胃溃疡，增大患癌风险。
03压力过大
现在工作、生活压力都很大，高兴的，不高兴的，都来通过吃来发泄情绪，而我们自己也有这样的感觉，胃比其他器官对情绪的反应更敏感，承受的压力也更大，往往不高兴了，思虑过重了，就不太想吃饭了，长此以往，你的胃自然就很受伤。
04吸烟喝酒
吸烟与胃癌也有着一定关系。烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃等多种致癌物，是胃癌的诱发因素。而喝酒很伤胃，容易损伤胃黏膜，引发胃出血。研究发现：最安全的饮酒值是0。
05饮食不洁
幽门螺杆菌，世界卫生组织将其列为一级致癌因素，尤其胃癌。所以日常生活中最好分餐，不要嘴嚼食物喂孩子，避免幽门螺杆菌的交叉感染，养成良好的用餐习惯。
06太过节俭
年，黄曲霉毒素就被世界卫生组织（WHO）的癌症研究机构划定为1类致癌物，是一种毒性极强的剧毒物质，1毫克就是致癌剂量。
它通常藏身于发霉的食物、餐具和劣质自榨油中，所以不该省的千万别省，发霉了就赶快扔掉、换掉。
07经常吃烧烤
不管是糖类、脂类或者蛋白类，所有有机物焦化的过程中会产生芳香烃或者苯环类的东西，这些都是强致癌物，尤其34苯并芘就是那里产生的。
08吃得太硬、太烫、太冷
太硬、太冷、太烫都会对胃黏膜造成损伤，虽然它自己本身并不致癌，但吃过毛肚的都知道，发过的毛肚和原来的毛肚是不一样的，发肿胀了之后，再烫就更入味。所以损伤是胃癌发生的一个前提因素，70~80%都是这样个样子的。
09吃得太油、太咸
胃黏膜损伤之后，化学物质将其侵蚀就更容易得癌症，化学物质包括：高盐、高盐、放置太久的，例如泡菜、香肠、腊肉等等，这些都有很强的致癌物质在里面。所以一定要少吃，吃过之后最好补充一些蔬菜和水果。
此外，引起鼻咽癌的EB病毒，同样也可以是导致胃癌产生的。
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发现时大多中晚期？
预防胃癌，这项检查不能少
据赵平教授介绍，胃癌作为一种内生性的疾病，人体其实是没有明显反应的，基本上就是慢性胃炎的一些症状，所以发现时大多为中晚期。
对于胃癌的预防，首先在日常生活中一定要远离伤胃的生活习惯，减少肠胃负担和发病风险；其次发现早期胃部疾病最主要也是最有效的方法之一，便是胃镜检查。
当然，幽门螺旋杆菌的筛查也非常重要。所以，只要是高危人群，都建议定期检查。
根据《胃癌诊疗规范（年版）》，符合下列第1条和2～6中任一条者，均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：
1）年龄40岁以上，男女不限；
2）胃癌高发地区人群；
3）幽门螺杆菌感染者；
4）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
5）胃癌病人一级亲属；
6）存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
最后，赵平教授讲道：对于胃癌，大家也不要过度恐慌，胃癌从得病到死亡还要很长的路可以走，而且目前治疗方式也有很多，效果也都不错，只要积极预防、正确对待，它也没那么可怕！■
本文来源：成都商报四川名医（ID：scmingyi）文中部分观点参考：健康时报生命时报
本文编辑：小雪
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