(1)卧床休息、保持安静:肝硬化患者一旦发生上消化道出血后,若有过度的精神紧张,可给以安定等药物,但禁用有损害肝脏的药物,如冬眠灵、吗啡、巴比妥类药物,以防诱发肝性脑病。
(2)体位:目前不主张用头低位,以免影响呼吸功能,宜采用平卧位并将下肢抬高。
(3)保持呼吸道通畅:当发生呕血时,头部应偏向一侧,以防将血液吸入气管而发生死亡。
(4)吸氧:上消化道大出血者,多有低氧症的存在,后者又是诱发出血的因素,应及时给以吸氧。
(5)禁食:当发生呕血时,禁食1～2天,逐渐改为流食、半流食,然后过度到普食。但不应食用粗糙而硬的食物,以免诱发再出血。
(6)预防感染发生:当发生呼吸道感染、自发性腹膜炎、肠道感染、泌尿系统感染以及败血症等时,可使血氨升高,诱发肝性脑病。合理地选用抗生素可治疗和预防感染的发生。
(7)加强护理,严密观察病情:主要包括:①呕血与黑便情况;②精神神志变化;③脉搏、血压和呼吸情况的变化;④肢体是否温暖,皮肤与甲床色泽的情况;⑤周围静脉特别是颈静脉充盈情况;⑥记录每小时尿量;⑦定期复查红细胞计数、血红蛋白、白细胞压积与血尿素氮;⑧必要时进行中心静脉压的测定,老年患者需进行心电监护。
(8)迅速建立静脉通路,快速补液,输注血浆代用品。
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