用药安全科普（五）
用什么水服药有讲究吗?
口服用药应该用白开水送服，但在日常生活中，为图方便随手用咖啡、果汁、牛奶等饮料送服药物的现象并不少见。其实，用咖啡、饮料、牛奶等送服药物，会影响药物疗效甚至对健康造成影响，是非常错误的。据搜狐新闻报道，32岁的刘女士因工作忙，为了省事就随手用1杯咖啡送服布洛芬，结果导致急性胃出血，幸医院。
布洛芬等解热镇痛类感冒药对胃黏膜有刺激作用，一般胃病患者使用时，应当按照医生的要求服用，而咖啡中的咖啡因则更会刺激胃酸分泌，加重布洛芬对胃黏膜的副作用，这样非常容易诱发胃出血、胃穿孔。
也有人在服药时嫌苦用饮料或牛奶代替白开水服药，这也是不正确的。许多研究表明，西柚汁会抑制肝脏中的代谢酶，使药物浓度升高，从而可能产生毒性反应。因此，绝不能用西柚汁送服药物。其他果汁虽然较少有明确的研究表明会影响药物代谢，但由于其多为酸性，可能导致氯霉素等抗生素及磺胺类抗菌药物提前分解;增强阿司匹林、吲哚美辛等胃肠道不良反应较大的药物对胃肠道的刺激作用;氢氧化铝等碱性药，会因酸碱中和而使药物完全失效;复方磺胺甲基异噁唑等磺胺类药物，则可因酸性环境造成溶解度降低，引起尿路结石。
而牛奶中的蛋白质和钙离子，可能与某些药物结合而影响药物的吸收，因此不建议与药物同服，除非一些明确说明可以用牛奶送服的药物，如胃黏膜保护药磷酸铝凝胶等。
药是治病的，还会添病吗?
用药也能用出病来吗?答案是肯定的，这种由于药物诱发的疾病叫“药源性疾病”。由于在药物用于诊断和治疗疾病时又成为致病因子，引起与治疗作用无关的药物不良反应，可造成某种疾病状态或器官及局部组织发生功能性、器质性损害。如庆大霉素引起的神经性耳等。
药源性疾病比药物不良反应要严重，如果发现的早、治疗及时，绝大多数可以减轻症状或者痊愈。但若不能早发现，耽误了治疗和抢救的时机，则可能引起不可逆转的损害，甚至终身致残，直至死亡等。
药源性疾病的基本类型
(1)中毒型
有些药物本身就对机体细胞有毒性作用和酶抑制作用等，一次过量或慢性蓄积都会导致药物中毒。
(2)炎症型
特别多见，如一些药物可引起不同类型的药物性皮炎。
(3)胚胎型
妊娠三个月内孕妇使用一些对胚胎有损害的药物，就可能引起胎儿畸形或某些脏器发育不全。
(4)增生型
苯妥英钠等常可引起牙龈增生，尤以儿童患者为多见。
(5)发育不全型
如四环素引起牙齿釉质发育不全等。20世纪70年代我国城乡应用四环素极普遍,造成如今不少青年人的黄牙黄染。
(6)萎缩型
如长期使用皮质激素后,可使局部皮肤发生萎缩,表皮乳突消失,表皮变薄。
(7)变性浸润型
如D-青霉胺治疗可引起天疱疮样皮炎。
(8)血管血栓型
药物性变态反应时可发生血管神经性水肿及充血;而反复多次使用血管造影剂可引起血管栓塞。
(9)功能型
药物能引起机体功能性改变的现象很多。如有报道,目前临床上应用较多的新型胃肠动力药多潘立酮,可能会抑制性功能。
(10)赘生与癌变型
如大量使用氮芥治疗时可引起膀胱癌;久用砷剂者可使掌跖部产生赘生物,还可能演变成癌。
（此文来源于中国药学会网站）
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