近年来，随着胃镜的普及，萎缩性胃炎的检出率也在增加，而且还有年轻化的趋势，很多人30多岁就出现了萎缩甚至肠化。
由于网上有“萎缩性胃炎是癌前病变”、“萎缩性胃炎迟早都会癌变”等等传言，这使很多朋友人心惶惶。
今天我们就来谈谈慢性萎缩性胃炎那些事。
什么是慢性萎缩性胃炎？
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，常伴有肠腺上皮的化生和/或异型增生的一种慢性胃部疾病。
慢性萎缩性胃炎被公认为胃癌前疾病，它由多种致病因素引起，在中老年人群中较为常见，如能合理管理该病并积极进行二级预防，可大大降低癌变机会。
慢性萎缩性胃炎有什么症状？
萎缩性胃炎主要影响患者的消化功能，表现为食欲减退、上腹胀闷，也可以有恶心、嗳气、烧心、上腹隐痛、腹泻，少数患者可发生上消化道出血、消瘦、贫血等情况，部分病人可以没有症状。
慢性萎缩性胃炎的分类
萎缩性胃炎有多种分类方法。根据血清免疫学检查可分为自身免疫性胃炎（A型胃炎）和多灶萎缩性胃炎（B型胃炎）。根据病因可分为Hp胃炎和非HP胃炎。根据胃炎分布部位可将慢性胃炎分为胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎三大类。
慢性萎缩性胃炎的病因
慢性萎缩性胃炎的病因包括幽门螺旋杆菌（Hp）感染、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐及低维生素饮食等因素相关。其中HP感染慢性萎缩性胃炎最常见的病因，世界卫生组织也将HP感染列为一类致癌因子。
慢性萎缩性胃炎的危害
慢性萎缩性胃炎除了因胃酸减少，引起消化不良症状外。还是公认的胃癌的癌前病变。
对慢性萎缩性胃炎进行早期诊断、治疗、预防、管理具有重要意义。
慢性萎缩性胃炎需要做什么检查
包括胃镜检查、组织病理学检查、Hp感染检查（呼气试验等）、血清学检查：包括免疫学指标、血清胃蛋白酶原PGI、PGII以及胃泌素17。
慢性萎缩性胃炎高危人群的发现
胃功能三项的检测（血清胃蛋白酶原PGI、PGII以及胃泌素17）有助于判断有无胃黏膜萎缩及其程度。有研究表明PG、胃泌素一17和抗Hp抗体联合检测可对胃癌发生风险加以分层、辨识出高危个体进行胃镜检查。对胃癌高发区人群尤其重要。
慢性萎缩性胃炎癌变高危人群的管理
慢性萎缩性胃炎患者，需要进行分层，鉴别出癌变高危个体，并进行管理。OLGA（萎缩）和OLGIM（肠化）分级分期系统能反映慢性胃炎患者胃黏膜萎缩程度和范围，有利于胃癌风险分层。
慢性萎缩性胃炎患者还需要定期复查胃镜，随着内镜技术的日益成熟，各种特殊内镜包括色素内镜、窄带成像放大内镜和共聚焦显微内镜等应运而生。这些新技术有助于内镜医生细心准确地判别萎缩性胃炎癌变（上皮内瘤变）征象，及时进行干预。
慢性萎缩性胃炎的治疗
药物治疗：根除HP治疗、抑酸或抗酸治疗、胃黏膜保护剂、胃动力促进剂、补充消化酶
内镜或手术治疗：低级别上皮内瘤变可加强随访观察，高级别上皮内瘤变需在医生指导下选择内镜微创治疗或手术治疗。
中医治疗。
慢性萎缩性胃炎的预防
一级预防：
根除Hp感染
节制饮酒，不吸烟
保证食品新鲜并富于营养。
二级预防：
根除Hp感染
胃黏膜保护相关药物
适量补充维生素及叶酸
某些中药有一定的预防癌变作用。
内镜的随访及及时干预治疗最重要。
广州白云山陈李济胃疡宁丸
