近日，“王主任，您过来一下。”一声暗含焦急的轻呼传来，医院消化内镜中心其他工作人员立刻反应过来，一定是发现了不寻常的情况，于是都围拢过来观看。
只见屏幕上的肠腔一片红肿，中间一团棕褐色的不明物体，整个肠腔已被堵塞。有人悄悄嘀咕：“不会是肿瘤吧，看这肠子堵的…..”躺在床上的张大爷喊着：“都痛2个月了，饭也吃不下，拉也拉不出，遭罪啊！…..”
老人排便困难，近一年体重减轻20斤
出生于解放前的张大爷，今年90岁了，平时身体都很好，从没有住过院。但是，今年张大伯的体重无缘无故减了近20斤。近两个月更是明显，饭吃不下，大便不通畅，还经常感觉肚子隐隐作痛…..
7月2日，张大爷来到医院就诊，医生为张大爷做了详细的检查，腹部平片提示：腹部肠腔积气，积气半液平，血化验结果显示炎症指标偏高。7月8日，患者腹部CT结果提示：降结肠增厚。
患者年龄较大，又有肠梗阻现场，医生高度怀疑肿瘤。随即，医生告知患者及家属需行肠镜检查明确诊断，若为肿瘤可能需要外科手术或者支架等治疗。然而，家属考虑到张大爷年事已高，拒绝了行肠镜检查的要求，随即就出院了。
半月后再次入院，发现真凶竟是一颗“枣核”
然而，半月后，张大爷再次出现腹痛至我院消化科门诊就诊。此时张大伯的情况已经不容耽搁了，在医生的劝导及家属的理解下，张大爷当日就做了肠镜检查。
然而，在肠镜过程中，王仲略副主任医师发现一个奇怪的现象。医生发现，屏幕上的肠腔一片红肿，中间一团棕褐色的不明物体，整个肠腔已被堵塞。当结肠镜插入至回盲部时可见弥漫性黏膜充血水肿糜烂。
眼尖的护士长一看，说：“这不是红枣核吗？应该是枣核两头戳到肠子堵住了。”王仲略主任说，“是像枣核，准备异物钳，我们先分离一头看看”。
几分钟后，在王仲略主任娴熟轻巧的操作下，横在肠腔中的不明物体一端被分离了出来，尖硬的头部赫然暴露。随后，顺着肠腔的方向，王仲略医生在张大爷距离肛40cm处找到导致元凶：一枚约两头尖利4cm枣核。异物钳夹着尖尖的枣核，小心翼翼的绕过“肠路十八弯”，闯祸的枣核终于被顺利地取出了体外。
“我们测量了一下，这个枣核足足有4cm长，如果再迟来一会，老人就可能出现感染性休克，有生命危险。”王主任说。家属看了也是连连惊叹：本以为老爷子得了什么不治之症，没想到是这么个小小的枣核在作祟，早知道就早点来做肠镜了，白白受苦了两个月。
谜团终于解开，原来是虚惊一场
“人体的消化道长约8米，最容易卡住枣核的应该是食道和胃，因为这两个地方比结肠更容易造成“堵塞”。患者吞下的这枚枣核，没有卡在食道里，也没有留在胃里，而是在肠道里游走，避开了十二指肠、小肠等消化道狭窄处，在“道路”更为通畅的结肠处停下。”王仲略医生解释道，“因为枣核两端比较锋利，假如卡在小肠处，那就麻烦了，有可能导致刺穿肠壁，肠道穿孔，出血，局部缺血缺氧坏死等风险性发生，后果不堪设想。”
术后第二天，张大爷清醒过来，这才依稀想起这颗枣核的来历。原来，就是一月前在吃红枣时，不小心连核带肉吞下一颗。因为当时没有不适感觉，就没当回事，以为枣核能够自行排出，结果没想到遭了罪。
王仲略主任安慰张大爷和家属说：“这下可以放心，以后给老人家吃东西可千万要小心，有核有刺坚硬的东西要尽量避免。身体不舒服千万不能硬撑，医院就诊，医院和医生的专业判断，不然，白白受苦不说，还会耽误加重病情。”张大爷和家属都感激地连连称是。
目前，在禁食，补液、感染、营养等对治疗后，张大爷症状缓解，胃口好了，大便通畅了，精神也好起来，马上即将办理出院。
话说，这胃肠道内都有哪些异物呢？且听消化内科王仲略副主任医生一一和您细说。
王主任医生介绍说，消化道异物种类很多，比较常见的是红枣核、鸡鸭鱼骨头，其他如硬币、果冻、牙签、假牙、打火机、弹珠等也时有所见。各个年龄段都有发生，一般滞留在上消化道，如食道、胃，偶有滞留在下消化道，像本例患者的红枣核在“游历”了食道、胃、十二指肠、空肠、以及大部分结肠的漫长“旅程”后，最终滞留在结肠下段的情况还是很少见的。在此，王主任也提醒大家：进食时须细嚼慢咽，避免边进食边说笑嬉闹，进食有核带刺食物尤其要小心，以免误吞异物，尤其是家中感官功能减退的老人更要注意，小儿要加强监管，教导孩子不要把小玩具小饰物放进嘴巴，避免意外发生。
其次，误吞异物后有哪些表现？有没有危险？
王主任介绍说，误吞异物后的表现因异物类型、结构、滞留部位、滞留时间长短和个人体质而不同，多数患者可提供详尽的异物吞入病史，但也有一些患者不知自己吞食了异物，而是在检查后才发现。食管异物可引起吞咽疼痛、吞咽困难或完全性食管梗阻，甚至食管穿孔、胸腔感染，若伤及周边大血管，可引发大出血进而危及生命。胃内异物一般可表现为中上腹痉挛性疼痛、饱涨感和幽门梗阻症状，严重者也可发生胃溃疡、胃出血和胃穿孔。肠道异物较少见，可表现为腹痛腹胀、食欲不振、排便困难，严重者可发生肠穿孔和腹腔感染。
再次，发生异物吞服后该怎么处理？
王主任提醒大家，万一误吞了异物，不能盲目地给患者吃东西或者喝水，因为如果异物较尖锐或较大，可能会划伤甚至刺穿食道，且进食会影响急诊胃镜的时机，延误胃镜检查和异物取出；也不能盲目地给患者催吐或导泻，因为催吐、导泻都可导致胃肠道蠕动加快，容易使尖锐的异物卡在胃肠道里甚至刺入更深。最正确的做医院就医，不要盲目拖延而错过最佳救治时机。
美食虽好，但切记切莫“勿囫囵吞枣”哦！
延伸阅读：
漳州一大妈囫囵吞枣枣核戳破肠壁
无独有偶，年4月，小小的枣核导致洪大妈回肠穿孔，幸亏及时做手术，她捡回一命。她后怕地说，以后吃东西再也不敢吞太快了。
家住漳州芗城洪大妈在家吃了好几颗枣子，因为老人平时牙齿不太好，吃东西常常未嚼烂就完全吞下，当时就直接吞下了数颗枣子。次日凌晨2点，洪大妈突发腹部剧烈疼痛被家医院就诊。
普外二科柯恩明副主任医师接诊后，为洪大妈安排了腹部CT检查，发现老人右下腹部回肠肠腔内有一个高密度影，似枣核样梭形异物，周围肠壁水肿，结合患者吞枣病史，考虑枣核穿破肠管可能，需紧急进行手术治疗。
经家属理解与同意后，由柯医生主刀，在手术团队的密切配合下为患者行“腹腔镜下探查+小肠异物取出+小肠破裂修补”。在腔镜下探查，发现小肠一个直径约0.2cm左右破口，在破口处发现枣核尖端戳破肠壁，在破口处共取出3颗枣核，并检查确定肠管内无枣核残留，彻底清洗漏出的肠液，快速并且顺利地完成了手术，目前已好转出院。
囫囵吞枣致枣核刺穿小肠专家：发生误吞出现不适应及时就医
误吞一枚小小的枣核竟也要住院手术？年8月，南方医院（下称“南医三院”）普外科医生们通过腹腔镜微创手术将一颗两头尖、长达3.5厘米的枣核从林女士的小肠中取了出来，这枚枣核已刺穿了她的小肠肠壁。脱离了危险的林女士感到后怕：“谁能想到不小心吞个枣核后果会这么严重。还好是微创手术，伤口不大恢复也快，这要是按老方法在肚皮上切个十几厘米的刀口做手术，可就更悲催了。”
林女士回忆起这段时间的痛苦经历，连连摇头。原来，一周前，林女士下腹部突然疼痛，疼得站不起来。连日出差劳累的她以为自己是胃痉挛或阑尾炎发作。在家人的陪同下她来到南医三院急诊科，腹部CT检查，发现左下腹部小肠内有一个高密度影，似梭形异物，周围肠壁水肿，疑似穿孔。在医生的追问下，她回忆起1个月前有个早上喝了红枣小米粥，好像是吃得太快吞下了一枚枣核，“当时觉得有东西哽了一下喉咙，但马上就下去了，我都忘了这事了。”
该院普外科金一怡医师会诊后就建议手术，但林女士还抱有侥幸心理，想尝试一下保守治疗，试试能否自己排出异物。但经过几天的努力，复查CT显示，这枚枣核的位置并没有改变，而且林女士下腹部的疼痛时有发生，十分痛苦，“比生孩子还痛，太折磨人了。”
林女生及其家属经过思虑再三后，最终还是决定手术。南医三院普外科医生们为其进行了腹腔镜探查术，最终取出了枣核。
土方法排异物不靠谱
有些人认为不就是囫囵吞个枣嘛，没啥大不了的，土方法说，吃点韭菜就拉出来了。“确实，很多人也有过吃枣核之类的硬物自己排出来的经验。甚至我十几年前还见过监狱的犯人吃长达10厘米的铁片也自己拉出来了，但当其第二次吃铁片后，就没有那么幸运了，铁片引起肠梗阻、肠穿孔，被迫急诊手术取出。”南医三院普外科副主任医师韩鲁浙说，像林女士这种情况在临床中并非十分罕见。
韩鲁浙建议，吃东西时，还是应细嚼慢咽。类似坚硬的核、碎骨头等东西，最好先从食物中挑出，以免不慎误食，不要寄希望于每次都可侥幸自行排出。家里有小孩子的，看护人更要看住小孩子，防止误吞硬物。另外，老年人由于牙齿大多数已动摇或脱落，咀嚼困难，进食时应更加小心。
韩鲁浙提醒，一旦发生误吞，要随时注意观察，如出现喉咙痛、腹痛等不适症状，应立即就医。千万不要心存侥幸，以为用土方法吃点韭菜，喝点醋就可把异物压下去或“化掉”，如果因此贻误病情，严重时甚至会有生命危险。
来源：北晚新视觉综合杭州交通信息时报闽南网
流程编辑：TF
