导语：视神经撕脱是指由于剧烈的锐器冲击或眼球严重挤压损伤而造成的视觉神经与眼球的分离。根据损伤程度的不同，该病可分为完全性和部分性视神经撕脱。患者的表现与视神经撕脱范围有关，在全视神经切除术中视力立即丧失，局部磨耗，可残留部分视力。视神经撕脱伤的视力预后差，视力丧失是不可逆的。它可以通过药物、手术等来挽救。视神经切除术尚无有效的治疗方法。
01视神经撕脱的病因及症状
（一）病因
1、概述
视神经撕脱可由严重锐器撞击损伤、严重运动碰撞损伤等引起，通常为牛角头部损伤和交通事故。由于筛板薄弱，缺乏髓鞘和结缔组织支撑，容易使神经纤维断裂，导致本病发生。
2、基本病因
钝力作用于眼球，在眼球中产生爆破力，使球体最薄的部分的巩膜筛板破裂。眼球侧面的冲击，使眼睛转动或向前移动。
（二）症状
视神经撕脱的程度而定，病人可能有不同的临床表现。如果患者为部分视神经撕脱，可出现不同程度的视敏锐度损伤，视力未完全丧失，可能有部分视力，同时有与泪眼范围相应的视野缺损，还可能出现色觉异常、亮度下降等。在视神经完全撕脱的病人中，视力通常会立即丧失。
2、并发症
视神经撕脱症患者，视网膜血管损伤程度往往不同，大部分视网膜的血管消失或阻塞。视神经完全撕脱患者，由于割伤存在，常出现玻璃体积血。由于眼睛损伤，患者还可出现视盘水肿、脉络膜视网膜萎缩、视网膜肿胀、脱位等。
02视神经撕脱的检查及诊断
（一）检查
1、预期的检查
当患者的眼睛出现视力下降、视力减退、视野缺损等症状时，应及时就医。医生将通过身体检查，然后通过MRI，眼底检查和荧光血管造影了解病人的一般情况。了解患者眼病，为临床诊断和治疗提供依据。
2、医学检查
医生将首先观察患者的外伤，检查是否有大出血、颅脑损伤或内脏损伤，以确定患者在眼睛损伤后是否无生命危险观察，初步了解患者病情。
3、成像检查
医生可能会建议做MRI来显示视神经的分裂。如果你怀疑病人有其他部位的损伤，也可以建议病人进行X线、CT等检查，了解病变情况，具体检查方法和病人的病情，请以医生的建议为指导。
4、其他检查
（1）眼部检查
医生通过检眼镜进行眼底检查，可见视盘上有玻璃体和视网膜出血，还可看到原始神经乳头上的斑点出现深孔，覆盖大量出血。
（2）荧光素眼底血管造影术
有侵入性检查时，医生会从静脉中注入荧光素钠，然后通过眼底照相机捕捉钠进入眼睛底部时的血管，记录血管结构、血流动力学变化、血管病理生理变化。根据视网膜血管损伤的程度，FFA的特征是正常的充盈、部分充填或不灌注。
（二）诊断
医生会询问病人视力受损、视力丧失和视野缺损的时间和变化，这些症状是否与眼外伤有关，了解病人眼部受伤的详细情况，并结合医学检查、MRI、眼底检查和荧光血管造影等结果作出综合诊断。
03视神经撕脱的治疗
1、治疗的原则
视神经撕脱症尚无明确有效的治疗方法。视神经撕脱症患者，视力完全消失，没有有效的治疗方法。部分视神经撕脱症患者可通过药物、手术等尽快抢救，但效果不准确。
2、一般治疗
注意保护眼睛，避免重蹈覆辙。
3、外科处置
医生会根据病人的情况选择合适的手术方式，这里仅作为介绍，具体的治疗方案请按照医生的嘱咐。对于视神经部分撕脱的患者，手术减压可以挽救未损伤的视神经组织。如果有其他眼睛损伤，也要通过手术进行适当治疗，尽快恢复正常的结构。如果患者眼球损伤严重，功能恢复困难，医生可以分析患者的病情，必要时通过手术摘除患眼。
4、一般预后
视神经撕脱伤的视敏度预后差，视力损失是不可逆的，而完全视神经外科损伤的患者通常视力功能完全丧失，得不到治疗。部分视神经撕脱症患者也会损害视力功能，经积极治疗后，可保留部分视功能。
04视神经撕脱的日常防治
日常生活中，患者应保持良好的生活习惯和心理状态；注意保持眼周卫生，同时还要适度使用眼睛，预防感染，避免二次伤害。
2、心理护理
视神经撕脱可严重影响患者的视觉功能，患者常表现出恐惧、绝望，家属应多与患者沟通，使患者情绪逐渐平静，接受现实，积极配合治疗。
3、手术后护理
手术后应卧床休息，避免咳嗽或打喷嚏。注意观察伤口疼痛和出血、包扎或松动的情况。
4、生活管理
步速不宜过快，注意使用多头旋转来弥补事物的视觉不足，不要骑车、打羽毛球等。色盲的人不能做某些工作，如驾驶、绘画等。普通物品的摆放遵循安全、方便的原则。尽量避免碰撞、烫伤和坠落。当你需要外出时，安排家人陪同你。
5、饮食管理
饮食对疾病没有特殊作用，但科学合理的饮食可以保证机体的正常运转，在控制病情、保持疗效和促进疾病康复方面发挥辅助作用。
（1）食品的建议
患者应均衡饮食，肉类和蔬菜搭配，保持营养均衡。在康复期间，除了定期服用处方药物外，还需进食营养丰富和易于消化的食物以促进康复；吃水果和蔬菜可以预防便秘。增加粗纤维食物的摄取量，例如全麦和一些绿叶蔬菜。
（2）食物禁忌
避免海鲜和其他可能引起过敏的食物。忌刺激食物的辛辣刺激，如葱头、大蒜、生姜、辣椒、胡椒等。避免吃甜食或过量的油腻食物，影响手术后患者的康复。
结语：对这种疾病没有有效的治疗方法，注意自身的安全，避免交通事故，创伤可以减少患病的风险。明显或完全丧失视力；显著降低或消除辨认颜色的能力；其他严重、持续或渐进性的症状或体征。必须紧急处理这一问题。
