又是一个周末的下午，周大夫刚进诊室坐下，一位满头大汗的男士背着一位脸色苍白、痛苦呻吟的女士匆匆走进了诊室。据男人所说，女士是他的妻子，很早前便患上了胃炎，但两口子谁都没当回事，觉得只不过是简单的胃炎，自己在家备点药就好了。
几年间，妻子的胃病反反复复，也吃过琳琅满目的胃药，但最近她总是想呕吐，还有反酸、嗳气的症状。中午妻子陪公司领导喝了点酒之后，就导致了这种情况。
周大夫给女士做了幽门螺杆菌检测和无痛胃镜检查后，结果显示，她的胃部感染了幽门螺杆菌，并且患有重度胃溃疡。
在大家眼里，胃溃疡听上去好像不是什么了不起的疾病，殊不知重度胃溃疡如果不及时治疗，可能引起胃癌。
那么，到底是什么原因会出现胃溃疡呢？
胃溃疡，是胃黏膜的“自我消化”
胃溃疡的病因是非常复杂的，一般都认为，它跟胃液的消化作用是息息相关的。多年的研究已经证明，胃壁或十二指肠壁组织被胃酸和胃蛋白酶消化导致溃疡的形成，这种自我消化过程是导致胃溃疡形成的直接原因。
随着胃溃疡的发展及反复发作，可能出现轻重不等的慢性损害，临床上多见以下两种：
1）溃疡病合并上消化道出血
属于溃疡病中最为常见的急性损害。溃疡病变后，可侵蚀胃肠壁的血管。约有10%左右的溃疡病例无明显的症状，只有溃疡引起出血后，才被发现有溃疡病。
2）幽门梗阻
一方面是由于幽门附近的溃疡(包括胃与十二指肠溃疡)使溃疡周围组织的炎症、充血、水肿与幽门的反射性痉挛，导致幽门的暂时性、功能性狭窄；一方面是溃疡的反复发作导致局部瘢痕形成与收缩，导致幽门的器质性狭窄。
肠胃是我们人体食物营养的“转化器”，所有我们摄入的食物都要通过胃和小肠去吸收营养，从而供给给我们机体补充能量。消化系统是需要养护的，一些生活中不好的饮食习惯，可能会一点一点地破坏我们的胃部。
是什么毁了你的“胃黏膜”？
1）重口味饮食
炸薯条、奥尔良烤鸡、烤火腿、白粥小菜吃起来味道香，也有饱腹感。看似对胃没什么影响，但这些高盐、火烤、腌制的食物，却是高血压、心血管疾病的导火索，它们还能在无形中对胃粘膜造成损伤。咸鱼、咸菜等腌制食物，其含有的亚硝酸盐就具有致癌性，长期食用可以在体内产生大量亚硝基化合物，增加胃癌的发病率。
2）爱喝高度酒
酒精是明确的一级致癌物，对身体多方面都会造成伤害。有研究表明，当饮用的酒精量超标时，只要是酒精饮品在20°以上，每小时饮用超过毫升，就可以造成对胃黏膜的损伤就，同时有可能还会导致急性腹痛和胃出血。
3）常服胃刺激药物
临床发现，对胃粘膜伤害较大的常见药物有三类：一是消炎痛、布洛芬、保泰松等；二是以阿司匹林为代表的解热镇痛类药;三是肾上腺皮质激素类药，如强的松、地塞米松等。
很多中老年朋友患有的心脑血管疾病治疗都需要阿司匹林，用药期间其实是需要加强胃部的保护的，一般用药建议是在饭前半小时或睡前服用。
4）饮食不注意卫生
饮食卫生看似小事一桩，其实很多肠胃疾病都是一次“卫生意外”所导致。幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化道溃疡密切相关，而幽门螺杆菌的传播多是因饮食不洁所致。
5）情绪压力大
对于每个人而言，有压力情绪是很正常的事情。但若是长时间处于高压状态，就会对人产生消极影响，造成各种生理方面疾病，胃粘膜损伤就是其中之一。
当人处于精神紧张、焦虑不安时，可引起肾上腺激素分泌增多等一系列人体内环境的变化，致使胃酸分泌增加，如果长期压力过大，胃酸分泌过多，就容易刺激损伤胃黏膜。
重视胃黏膜修护治疗，年轻人别成“老胃病”
据世界卫生组织统计显示，胃病在人群中发病率高达80%，且正以每年17%的速度增长，多发于35岁以上人群。而在全球5亿多的胃病患者中，中国就占1.2亿。中国的胃病发生率高达85%，是名副其实的胃病大国。且胃病的发病率呈现年轻化趋势，19—35岁的胃病发病比例逐年增长。
随着胃病年轻化及发病人群的增长，医生建议，修复胃黏膜的主要方法还是依靠一些药物。那么市面上常见的胃粘膜保护药有哪些呢？根据作用机制不同，胃黏膜保护药大体上分为两类：
一类药物需要胃酸参与，如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，它们没有抗酸作用，也不抑制胃酸分泌，可以在饭前空腹服用。
胃粘膜的保护原理是在酸性环境下，形成高黏度溶胶。而此类药物的粉末或颗粒需与胃酸和胃液混合，形成保护层。胃黏膜在药物保护层下，可避免胃酸、胃蛋白酶和食物的刺激，有利于自身修复。
另一类药物不需要胃酸参与，如吉法酯片、替普瑞酮、瑞巴派特等，这一类药物主要作用于消化道，且生物利用度较高，药物一经吸收就可转运到胃黏膜，通过增强胃黏膜的自我修复能力，促进天然保护层的恢复。
因为无需胃酸参与，那么饭前饭后的使用效果就会有所差异，建议吉法酯和替普瑞酮饭后半小时服用，效果会较为显著；瑞巴派特饭后服用吸收会延迟，因此建议早晚餐前和睡前服用。
以现在的医疗药物，修复胃黏膜不再是难题。但胃黏膜的修复仍需要较长的时间（半个月到两个月），因此患者在治疗初期不要由于起效不明显，就以为无用而就擅自停用，通常胃炎联合用药治疗需要2-4个疗程，胃溃疡联合用药治疗需要4-6个疗程。
参考资料：[1]《7个伤胃的坏习惯，医生劝你别再这样吃》.丁香医生.-09-11[2]《压力大为何会损伤胃黏膜》.医药养生保健报社.-04-03[3]《常见的胃黏膜保护药有哪些？》.药物与用药安全.-10-06
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